“鄂州模式”追踪：如何化繁为简 打造区域卫生样板

勇于探索，是鄂州这座城市不竭的发展动力。鄂州先后承担了36项国家和省级改革试点，并于2010年初成为国家联系指导的公立医院改革试点区域。在过去的三年里，鄂州在资金、人力有限的同时，迎难而上，走出一条集约型区域卫生信息化建设之路。在这条艰难的路上，有来自主管领导鄂州市卫生局副局长万福尧的坚定支持，有中心医院与基层卫生站点的通力配合，也有来自各HIT企业从产品、技术和人力等多方面的全力支持，正是在多方支持下，才最终打造出符合鄂州卫生环境需求的区域卫生信息平台。

鄂州模式 麻雀虽小五脏俱全

鄂州区域卫生信息平台建设总预算只有2000万，其中500万划拨给中心医院，仅1500万用于全鄂州区域卫生信息平台建设。建立市级卫生数据中心，4个市属医院业务系统全部推翻重做，区域内所有基层社区卫生服务中心、乡镇卫生院业务系统一起上，网络更是自上而下全部打通，鄂州区域卫生信息平台项目预算紧张，任务重。

就是这个看上去不大的项目，受到HIT圈内企业的认真对待，他们不因预算问题在项目设计与实施方面打折扣，看重的正是鄂州模式的可复制性。锐捷网络医疗行业部总经理杨靖告诉记者，“过去的闵行模式的确很先进，但其‘高端大气’的风格并不适合于全国400多个二三级甚至四级城市。鄂州则不同，100多万的人口规模，有限的建设成本符合同级别所有城市的客观条件，对于这些城市来说，一个从卫生局数据中心到乡镇卫生院都在正常运行的区域卫生信息平台，才是一个值得信赖的样板，可以参考，可以复制。”

确定参与鄂州模式建设之后，众HIT企业与鄂州卫生局经过多次探讨分析，分析需求，因地制宜确定信息化建设方案，锐捷也是其中之一。

如何化繁为简，迎接鄂州区卫网络建设挑战?

作为整个区域卫生信息平台的“脉络”，网络是实现各级医疗卫生机构数据交换、资源共享的必要条件，而对于鄂州这样一座城市来说，建立区域卫生网络并不是件容易事儿，规划之初便困难重重。

在经过深入调研讨论之后，锐捷与鄂州市卫生局联手打造的简约型区域卫生网络建设方案最终出炉，这一方案开辟了国内第一条二三级城市区域卫生网络建设简约之路，为其他地区的区域卫生网络建设提供示范和参考。鄂州区域卫生网络建设项目总体涵盖基础网络(包括数据中心网络和上级直联网络)、安全控制和运维管理三个部分，项目设计与实施都紧密结合当地需求，满足各方需求，为后期维护人员留下一个管理简单、可靠性强的网络。具体做法如下：

挑战1：地处分散缺人才

整个鄂州地区卫生机构多而分散，包含4所重点医院、26所乡镇卫生院和6所社区卫生服务中心、近300所村卫生室和社区卫生服务站等。这些机构遍布区域卫生信息平台的各个层面、各个节点，布局分散，系统维护工作量大、故障排查困难。由于基层卫生机构没有专职IT人员，同时又地处分散，一旦网络出现问题修复困难。

针对这一现状，锐捷网络采用自由的RIIL-IT运维管理系统进行7x24小时环境监控，实现隐患预警、故障定位，无需大量人力时间成本即可全面掌控IT系统的运维状况。针对基层医疗机构IT人员匮乏现状，采用交换路由安全一体机1600CC作为基层医疗机构的介入网络，一旦网络出问题只需插入U盘、重启设备，就能恢复网络，真正实现零维护。

挑战2：数据互通与安全难兼顾

鄂州区域卫生信息平台计划将城镇职工医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗进行了整合，实现了“三网合一”的医保运行和医院结算模式，其中医保专网与卫生专网之间要实现数据互通交互，这样一来就无法保证各自数据的安全性。

针对这一矛盾点，锐捷网络应用安全域解决方案，选择针对性策略保障终端安全。根据用户行为进行分级分域管理和角色权限分配，保障个专网间数据交换安全。比如，区域卫生行政人员可以通过区域平台网络向上提交各类报表，门急诊医生禁入等等。

挑战3：稳定性要求高

鄂州市300多家医疗机构，病人看病和医疗数据调阅全部由区域卫生信息平台支撑。如果在上午9点~11点病人集中看病的时间段，出现断网或设备故障等问题，后果将不堪设想。因此区域卫生信息平台的对于数据中心的稳定性要求很高。

针对数据中心的高可靠要求，数据中心交换机RG-S12000采用虚拟化技术保障业务零终断，同时配置和管理这两台交换机实质上就管理一台。

民族品牌发力 根治医改顽疾

中国医改难题由来已久，尽管区域卫生信息化得到中央财政支持，但是各级卫生机构缺人缺技术，并且地处分散，区域卫生信息平台网络建设难度相当大。全国数百个同级别的城市中，大大小小的“信息孤岛”仍在桎梏医改前进的步伐，区域卫生信息平台建设已经刻不容缓，谁愿意承担区域卫生信息平台建设的重担?

作为民族企业，锐捷网络深知医改的重要性，潜心融入医疗市场，从过去的鞍山模式，到今天的鄂州模式，从7年前华山基础网络项目到如今的苏州市立医院移动医护项目，深谙中国医疗之痛，脚踏实地走出一条简约之路。目前，公司在医疗行业的业务主要集中在区域卫生、移动医疗和新建医院项目，同时，在行业纵深方面也走的很远，从省会到地市已经覆盖全国400多个城市，向下延伸到县级城市，每个城市都有专职销售负责。

鄂州模式网络建设项目中融入了很多先进的理念和全新技术，其中一些甚至是在国内其他的区域卫生信息化建设项目中从未出现过。以安全防护为例，由于区域卫生信息平台通过统一的门户开展业务，其中包括老百姓的健康信息查询，涉及到区域内各个医疗系统，一旦平台遭到恶意攻击或挂马，就会影响全区域卫生系统运转，牵扯重大。因此，锐捷网络特别为该平台实施专业的门户网站防攻击系统，这在全国区域卫生信息平台网络建设领域尚属首例。此外，鄂州模式在规划伊始便参考云计算的模式，落实到区域平台内，网络、服务器完全虚拟化，医疗业务逐级上收，数据中心、安全控制、运维管理等系统全部集中在顶层，底层的社区卫生服务中心与乡镇卫生院只留终端，整个模式趋近于云计算模式。

正是因为有鄂州模式这样在项目中全心全意的投入，锐捷网络的医疗业务得到长足的发展，杨靖介绍说，“目前医疗业务的贡献力已经晋级行业前三甲，本季度医疗业务营收同比增长99%，预计下一季度同比增长将达105%。”

写在最后

在过去的8年里，锐捷网络不断和全国医疗卫生客户进行深入沟通，了解它们面临的种种问题，并提出了区域卫生信息化解决方案，其核心理念是：化繁为简，畅享健康。杨靖说，“我们要最大限度的帮助医疗行业用户简化网络，让信息化维护工作更加简单，让技术去处理复杂事情，解放医疗部门IT员工的时间让他们去做最快乐的事情。”