医生的时间去哪儿了？——大数据解读云南大型三甲医院样本

到底医生在忙什么?患者看病是不是真的难?我们来看看昆明医科大学第一附属医院日常运作大数据。

73年历史，首批“三甲医院”

昆医附一院，云南人一直叫她云大医院，始建于1941年，原为“国立云南大学医学院附属医院”(即云大医院)。1993年1月被国家卫生部首批评定为 “三级甲等医院”。2012年5月更名为昆明医科大学第一附属医院。医院在职员工3881人，正高级职称196人，副高级职称373人;博导33人，硕导194人;医学领军人才7人，中青年学术带头人及后备人才40人;博士、硕士共计805人，共中博士277人;58个学科，国家级重点专科学5个，国家级创新团队1个，省级重点专科16个，省级质控中心11个。

医生每天接诊70位患者，每位患者平均6分钟(理想状态，包括患者无缝对接，医生不休息)

2014年1月至9月昆医附一院门诊数据表

2014年1月1日至9月30日，昆医附一院门诊人次为2，128，331人，主要来自于云南省和贵州省，部分来自于国内其它省份，少量患者来自于越南等周边国家。患者男女比例4:6，日平均门诊人次7，796人。

以此为例，普通门诊医生平均每天接诊70人次，按照8小时工作制，每人次平均6分钟;专家门诊平均每天接诊30人次，每人次平均12分钟。不过，这个前提是患者之间完全是无缝衔接，并且医生在8小时之内不休息一分钟。

据医院医务部介绍，每年7月、8月、9月三个月为就诊高峰期，日均门诊量过万。

门诊挂号的3个高峰期

门诊挂号有三个高峰期：上午7点：00——8:20，9:00——10:00,14:00——15:00。

门诊挂号时间：7：00——17:30，急诊24小时开放

门诊挂号人数周一和周二较多，周五、周六、周日相对少。

挂号方式和比例

专家号挂号方式和比例

专家号挂号分为预约挂号和现场挂号，可以提前一周预约。在挂号窗口开始挂号前一小时，系统会自动将没有被预约的号全部转入现场挂号窗口。

普通号可随时挂，不限号，100%都可以采取预约方式。

医生的时间去哪儿了?

以昆医附一院心脏外科主任张桂敏教授一个月的工作安排为例：

住院部：床少人多轮转速度一般

昆医附一院住院部一共有56个科室，2066张病床，病床使用率125.6%。2014年1月份至6月份共开展手术24350台次，平均每天134.5台次。

DRGS 478：诊断相关分组，其数量代表治疗患者所覆盖疾病类型的范围。该数据数量越大表明所覆盖疾病类型范围越大。478组的数据，在云南省来说是不错的数据。

CMI 1.29：病例组合指数，代表治疗患者的技术难度水平，指数越大表明技术难度水平越高。

时间消耗指数 0.9849：治疗同类疾病所花的时间。消耗指数<1，表示住院时间较短，消耗指数>1，表示住院时间较长。

费用消耗指数 1.7604：治疗同类疾病所花费的费用，消耗指数<1，表示医疗费用较低，消耗指数>1，表示医疗费用较高。昆医附一院作为云南省较大型的三甲医院，较集中的收治省内及周边地区的疑难杂症、重症患者，相比较而言，其手术难度系数、手术后的护理工作复杂程度都偏高，导致其费用消耗指数偏高。

现行的医院评价体系包括四个部分：信息评价、书面评价、社会满意度评价、现场评价。以上DRGS等数据就属于信息评价，评价周期是四年。

对这一体系，云南省卫生计生委负责人认为，这一评价体系从源头上对医院进行规范化、系统化管理。评价体系数据化，更加客观。同时，评价周期加长、评价维度增加，很大程度上避免医院在评价开始前突击工作，也希望从源头上减少医疗争议。从目前实行两年多时间来看，无论是行政管理单位还是医院本身，对这一评价体系是接纳与认可的。

医疗“纠纷”向医疗“争议”的过度

2014年上半年，昆医附一院受理医疗投诉共250例。

据昆医附一院医务部医医疗安全与投诉办公室负责人介绍，在所有投诉中涉及医疗类的有67例;护理类投诉有22例;门诊类投诉有45例;财务类投诉有26例;行政管理类有48例。例如，涉及财务类的投诉中，有患者持异地医保卡就医，按照规定需要自己付费，患者不清楚相关规定，不愿意付费而投诉医院。

据昆医附一院医务部负责人介绍，在250例的医疗投诉中，229例通过医院方面与患者沟通解决，21例转变为医疗纠纷，17例最后协商解决，4例上诉。“我们和患者一样，不希望发生任何不愉快的事情，基于医院的特殊性和实际情况，如果发生了，我们会积极面对、沟通，最终解决问题。”这位负责人说。

2015年：“一院多区”建设完成，床位达6000张