电脑模拟、3D打印提高颌面修复精确度

广东台山患者张先生不久前因为下颌骨恶性肿瘤而就诊。他的主诊医生、中山大学孙逸仙纪念医院口腔科副主任李劲松教授表示，肿瘤侵犯是导致颌骨破坏的主要原因，手术治疗常常需要切除大块颌骨，再采用自体小腿的腓骨塑造成颌骨的形状加以修复。“不过，由于小腿腓骨的形状是直的，而颌骨是L形升支、弯状体部和弓形下巴的多维立体混合体，所以手术中需要医生将腓骨截断并弯制塑造成颌骨的形态，难度较大，这也是常常造成重建效果不理想的原因。”李劲松指出手术的难点。

面对张先生的情况，李劲松首先想到了使用电脑设计和虚拟手术，结合3D打印技术同步设计和制作手术截骨引导板和颌骨重建引导板。在这样的技术支持下，他已成功为张先生实施了右下颌骨切除术，同期取小腿腓骨精确重建下颌骨，术后患者面部外观和咬合功能非常理想，张先生已出院。

李劲松表示，这套手术流程主要分三步：第一步，术前将下颌骨及供区小腿螺旋CT数据导入ProPlan CMF软件;第二步，根据肿瘤性质、骨破坏范围在电脑上模拟颌骨病灶的切除、腓骨瓣切取以及重建的位置，并制作手术导板;第三步，术中在导板的引导下行颌骨病灶的切除和腓骨瓣的切取塑形，在术前3D打印出的重建颌骨模型上预弯钛支架，术中即可更快更精确完成腓骨瓣的就位和固定。

他告诉记者，在他们科里按这套手术流程完成的二十余例颌骨重建患者，术后对颌面外形、咬合关系和咀嚼功能都非常满意，复查CT片显示术后腓骨瓣、下颌关节位置良好。他认为，使用电脑虚拟手术设计、导板制作和3D打印重建颌骨模型，大大简化了手术操作，缩短了手术时间，提高了颌骨重建的精确度。