脾胃作为人的后天之本,时刻为人体的生命活动提供物质保障。先天不足,或者后天失养都对脾胃有伤害。北京中医医院脾胃中心、北京安定门中医医院中医内科副主任医师张美莲经过多年的临床观察,总结了不同的年龄段脾胃病人的不同的表现和常用的调治方法。
小儿以脾胃虚弱为多。小儿娇弱,脾胃虚弱可以表现为面色无华,偏黄偏暗,身体消瘦,行走不稳。爱哭闹,爱发脾气,挑食。便秘、腹大、腹胀、腹痛,或者腹泻。大便常见头便干,多与脾虚有关,而大便黏腻不爽与湿热有关。小儿脾虚,晚上睡觉不安定,爱做梦,影响到心肝,还会表现出五心烦热,睡觉踢被子。张美莲主任认为,这一年龄段的小儿脾胃虚弱,容易产生食积,治疗可以根据具体情况,遵照医嘱辨证添加一些药食同源的食物来调理,比如炒菔子、紫苏子、山药粉、薏苡仁粉、茯苓等。如果是尚在母乳期的小儿,可以在医师的指导下通过母亲服用药物后哺乳的方式来给药。
低学龄段儿童脾虚主要表现为面黄肌瘦,面色不均匀,少数儿童还会长虫斑,身高和体重都可能低于同龄的孩子。脾湿的小朋友还有可能挑食,爱吃高碳水高脂肪的食物,容易长成小胖墩。张美莲主任认为,低学龄儿童脾虚多易致体质差,患儿容易发生上呼吸道感染、咳嗽、过敏等,如果使用过多抗生素、抗过敏药物,不利于儿童的生长,建议中西医结合治疗。家长平时更应引导这类小朋友多运动,早睡觉,增强抵抗力。
高学龄段儿童,主要是青春期的儿童,脾胃不调时表现多样,面色发黄,头发不荣,发育缓慢,初潮推迟等等。除此以外,有些孩子脾胃不调,偏食,或者暴饮暴食,导致提早发育。张美莲主任认为,这个学龄段的孩子自我意识增强,可以进行健康教育,引导他们树立健康为美的审美观念,警惕部分女孩子过度节食造成胃肠伤害。高中阶段的青少年脾胃病主要是由于学业紧张、熬夜引起的胃疼、胃不适等浅表性胃炎。需要调整作息和心态,结合药物治疗。
中青年朋友脾胃病复杂多样,有反流、各种胃炎、胃下垂、胃溃疡等等都会出现,这跟现代中青年朋友学习、工作的压力大有关,还有些男性朋友由于饮食不节、烟酒多过、多食生冷等不良习惯也容易引起脾胃疾病。这一年龄段开始,幽门罗杆菌的感染率开始上升,有慢性胃炎的朋友要注意排查。张美莲主任提醒家族有胃癌、肠癌、胰腺癌、胆囊癌等消化道肿瘤的朋友要定期开始筛查。
更年期女性朋友是脾胃病的高发人群,这一时期的脾胃病人多有肝气郁结,肝气横逆,伴有乳腺结节、甲状腺结节等症状,病情较重,诸证夹杂,往往需要较长的时间来治疗。张美莲主任注意到,这一时期的女性朋友的脾胃病往往与更年期诸症、焦虑失眠等夹杂在一起,病机除了常见的饮食外,情志占比比较重,治疗的时候需要主证与兼证兼顾,药物治疗与心理干预双管齐下。
老年朋友一般脾胃阴阳亏虚的多,气虚、阴虚或者气血双亏。虽然胃痛的表现不多,但是不少老年朋友的胃镜报告里会出现“萎缩性胃炎”“肠化生”等字样,这是慢性胃炎迁延不愈导致的,治疗的时候要注重扶正。
中医认为,脾土居五脏之中,旁溉四方,脾胃安康,才能使五脏得养,健康平安。张美莲主任认为,从脾胃出发,调治内科诸证收效迅速,事半功倍。
