纵观国际上医疗信息化(Hospital Information System,HIS)系统的发展,无论从硬件还是从软件上我国还有相当大的差距,目前我国多数HIS系统还多是运行于局域网,而国外则运行广域网,并已开始同Internet连通,管理者可以在千里之外对医院进行各种管理,同样医生无论在什么地方都可对其住院病人进行随访了解,甚至下医嘱,其信息的共享、管理模式都有一个明显的质的飞跃。
因此HIS系统的今后发展趋势应是以病人为中心的医院信息系统,医院内所有的信息都将以无纸化为目标,并以数字化形式存储,医院内的所有终端及医学检查设备均与计算机相连通,各种医嘱和检查结果均由网络相互传送,从而达到充分利用和共享丰富的信息资源,而病人只要登记一次交足预交金后便可在医院内所有科室畅通无阻地进行诊断、治疗及消费等各种医疗活动。
为医疗机构"把脉"
作为国内知名的IT厂商,清华紫光凭借丰富的行业应用经验和强大的解决方案提供能力,为医疗部门"把脉",发现阻碍医疗信息化建设步伐的症结主要表现为:
1.计算机网络的硬件更新太快,投资不菲,维护工作量大,加之医院多数员工计算机知识贫乏,极易造成一些不是故障的故障;
2.各家医院规模、工作和管理模式不一,无成熟现成软件可供使用,软件往往需现场编译、修改和调试,运行中就可能出现诸多问题,给用户带来不便;
3.大量的病人个人资料、医疗检验资料等患者就诊信息,多以纸制形式保存,形成一个庞大的资料库。这对档案的存放和保存提出了严峻的考验;
4.对于OR、DR、CT、MR、DSA、X光等化验和检验得到的医疗光片,其介质存储和查询对比功能的解决则是当务之急;
5.对于同行业内部进行医学交流,实现资源共享,同时提供远程医疗也是医疗机构所面临的挑战。
对症下药–解决方案
对此,清华紫光提出了以专业扫描仪为硬件核心,配以专业配置软件为操作平台的HIS解决方案。该方案不仅提供了管理病人基本信息、查询统计、扫描及编辑、网络共享、海量存储的功能之外,还解决了远程医疗会诊的问题。另外,整个解决方案必须建立在充分发挥现有医疗设备与网络设施的基础上,减少大型专业设备的采购。同时考虑到医护人员的实际使用,要求系统易用性强而且维护方便。
目前,尽管很多医院建立了HIS系统,但真正运用好的医院并不多,多数医院只具有部门级管理系统,如收费和医学影像部,形成信息孤岛,数据不能共享。紫光HIS建设方案主要有三个功能模块:图文管理系统,光片存储系统和远程医疗会诊系统,形成一个完整的系统,把信息技术真正应用到疾病的诊断和手术中。
图文管理系统
图文管理系统主要是在医疗工作室的录入终端配置专业用途的扫描仪,一般性文档图片采用紫光F系列的高速扫描仪。在门诊部门,住院部门,药房等工作室,病人的基本信息、照片、就诊病历,化验单据,缴费单据等信息都可以通过扫描仪快速扫描到电脑终端,再通过局域网络汇集到信息中心。
在信息中心,每一个就诊患者的资料都会被及时存放到资源库当中。而集成系统则在一定的权限基础上提供管理、查询、修改服务,方便医师诊断患者的病因,并做出相对应的治疗建议。同时,系统的操作人员也可以通过后台的资源库,在操作前台可以做出相应的回询。
医疗工作人员还可以根据日常的工作强度以及预算等进行合理的组合,达到最优的性能价格比。紫光不仅提供硬件,更提供多种实用的软件,比如目前最好的文字识别软件清华TH-OCR XP专业版、BCR识别管理软件以及多种图象处理软件等。在终端完成了录入之后通过网络汇总到系统服务器中进行统一的管理。
这样,从会诊、检查、确诊、治疗等各个环节,图文管理系统通过简单快捷的系统处理平台,极大地节约人力和物力,提高了工作效率。
光片存储系统
一般来说,HIS系统只能处理文字等信息,但据有关统计,医学影像的信息量占全部医疗信息的90%以上,影像信息促使了另外一种医务电子化应用系统–PACS(Picture Archiving and Communication Systems医学影像存档与通信系统)的应用。PACS系统的主要功能是存储和传送CT、核磁共振、B超、CR、DR、DSA等影像设备产生的病人影像信息。PACS和HIS系统的结合,将使得影像和文字信息(如医嘱)可以同时在医院信息网络中传输,为进一步提高医疗信息系统的功效创造了条件。但是,普通医院实施PACS成本高,并且需更新所有光片机设备,使用独有数码设备终端人员需要接受使用新设备的专门培训,实施周期1个月左右。
针对这些具体需求,紫光推出了光片存储解决方案。而紫光采用扫描仪扫描图像进行管理和查询的解决方案实施成本仅有几万元,可以延用医院原有光片机设备与现有的电脑设备,实施周期仅用1天。实现了整个系统总拥有成本与使用成本的"双低"。
存储方案的工作原理是利用扫描仪将传统的光片数字化,存储归档实现数字化管理与网络传输,让医务人员能够利在职权范围内用自己工作岗位中的PC终端查阅光片。针对医疗行业的特点,紫光的光片解决方案的核心硬件采用了透扫功能卓越的高端Uniscan D系列扫描仪。Uniscan D3000扫描仪分辨率提升到2400dpi×2400dpi,接口模式在保留原有的USB1.1接口模式的同时增加了IEEE1394接口,能够与传统的影像设备更好地实现连接。尤其是负片扫描效果得到重点加强,色彩还原效果有了质的飞跃。这些改进使UniscanD3000扫描仪能够完全满足医疗行业对光片扫描的具体要求。
紫光在扫描仪领域掌握领先核心技术的优势在UniscanD3000中体现的非常明显,其中直接影响成像效果的动态密度方面,反射稿达到0.1-1.9D,透射稿更是达到0.1-3.0D的业界领先水准。扫描效果的最大分辨率高达9600dpi(H)×9600dpi(V)。UniscanD3000的高品质画面为医务人员准确的分析诊断奠定了基础。
在软件方面,紫光的解决方案中标配了Arcsoft Photo Impression,Photo Montage,Photo Studio三款非常实用的图象处理软件,具备很强的图象编辑的能力。同时紫光还将针对具体用户的需求开发个性化的应用软件系统。另外还继承了紫光的特色软件清华TH-OCR2000千禧专业版,使该系统还能够坚固医院日常的商务应用需求,影像和文字信息(如医嘱)可以同时在医院信息网络中传输,为进一步提高医疗信息系统的功效创造了条件。
远程医疗会诊系统
远程医疗会诊系统通过系统自带程序、外部应用程序接口、交互式电子白板等智能设备,实现技术会诊、研讨、培训功能。利用实时的网络远程视频医疗会诊系统,可以实现实时的会诊和实时的双向视频交互。通过录放像机、或DVD/VCD影碟机,将事先录制编辑好的专业会诊录像带、或DVD/VCD碟片,在网络远程视频医疗会诊系统上播放,实现广播会诊功能。而且该系统支持任何两点间的业务交流,可以同时召开多个多点的业务交流和培训。
此外,远程医疗会诊系统还提供对服务质量支持,可控制网络资源的使用,有效保障视频、语音等关键业务流和时间敏感应用的优先处理和带宽需求,能够提供VPN等多种网络服务。
凭借丰富的研发能力和行业经验,紫光在远程医疗会诊系统方面体现了卓越的性能特点:
1.业界领先的音视频编码技术、丰富实用的会诊工具及方便灵活的操作控制
2.良好的防火墙/NAT代理的穿透技术、分会场服务器多播技术
3.系统高性能优化设计及加密设计,满足大用户量的应用要求及音视频加密传输要求
4.网络带宽的自适应设计,支持不同用户的非对称带宽,自动去除移动目标的黑影和马赛克现象
5.杰出的音视频同步技术,克服由于网络时延引起的音像不同步问题。
拓扑结构图
紫光HIS系统解决方案从整体上是集医疗机构的办公自动化,PACS系统和远程医疗会诊等多种功能为一体,将技术化硬件和系统化的软件工具结合在一起,从而最大程度的解决了医疗机构在信息化建设方面存在的困难。