信息化是一项系统工程，牵一发而动全身，特别是对各科室和部门之间关系比较密切的医院来说，前期规划和过程中的协作非常重要。东南大学附属中大医院(下简称中大医院)启动数字化医院后，在电子病历、HIS信息系统、设备选型等具体项目建设过程中，医院领导和各科室始终都理解信息化的重要性，而且在实施的过程中始终参与协调，成为中大医院数字化成功的关键因子。
电子病历超前
中大医院信息化刚刚起步的时候，和本地一家规模不大的软件公司合作，开发使用了一套用于住院、收费、药库管理的信息系统， 随着中大医院的不断发展，业务量不断增大，医院对信息管理系统的要求也越来越高。中大医院原有的信息管理系统局限性越来越明显，而负责系统开发和维护的软件公司由于没有更大的研发力量继续投入，资金和人力日益捉襟见肘。刚开始，软件公司还派两个研发人员参与中大医院系统的开发和维护，后来就完全撤走了。
合作伙伴的变化带给中大医院一系列问题，比如系统的升级、维护、应用开发等一下子都没有着落。是在现有的系统基础上靠自己修修补补，还是重打锣鼓另开张，花大钱找一家大的软件公司来重新构建医院的信息管理系统?医院领导面临着抉择。
打造医院核心竞争力，占据发展制高点，IT是不可缺少的平台。深知技术的重要性，2003年下半年，刚刚从德国考察回国的中大医院院长刘乃丰决定对医院的信息管理系统进行彻底革命。其时电子病历的建设正符合国际潮流，于是中大医院与东软合作以联合开发电子病历为突破口，正式拉开数字化帷幕。
当时，在医院实施电子病历还比较超前，因为电子签名尚未通过立法，同行中实施电子病历有的难以推广，有的陷入“泥潭”不可自拔。根据实际情况，项目实施小组决定采用双轨制实施电子病历，即一方面保留传统的处方;另一方面在全院推行电子病历。
虽然之前有成功案例，但对于中大医院的特殊需求，项目实施小组需要进行大量的二次开发。曾经有一段时间，面对中大医院提出的需求，项目组一度陷入困境。开发公司内部协调后决定调动一切资源，尽最大努力满足中大医院的需求。据统计，用于二次开发制定的模板有90多块。
2003年9月，电子病历在中大医院心内科上线使用，半年时间，中大医院住院部90%的科室使用电子病历。谈及电子病历的使用效果，刘乃丰介绍：“电子病历的应用，使医院对病案的管理有效和规范，同时，使临床医生获取更多的资料和信息，为患者和科研提供充分和有效依据，医院也因此成为江苏省电子病历的试点单位。”
HIS系统顺利上线
在医院信息化系统实施过程中，作为院长的刘乃丰亲自抓进度，仅他亲自主持的协调会就有近10次。另外，作为信息中心主任的吴蓓华曾任医院人事科科长，对中大医院各科室相当熟悉，具有较强的协调能力。
作为“一把手”工程的信息化建设出乎意料的顺利，这在医院的HIS系统上线的过程中，表现得淋漓尽致。2004年7月15日，中大医院的重头项目HIS系统正式启动，项目组着手调研、培训，当年8月7日，HIS系统在中大医院门诊上线。
10月8日，HIS系统在中大医院急诊上线;10月30日，HIS系统在中大医院住院部上线;12月22日，HIS系统在中大医院城建分院上线，并陆续在中大医院全面实施。
前前后后，项目组只用了四个半月时间在中大医院就完成了HIS系统，究其原因，中大医院信息中心主任吴蓓华的体会说明了一切：“一方面是医院领导高度重视;另一方面，医院信息科在其中充当了良好的桥梁作用。”
针对HIS系统的使用效果，吴蓓华指出：“信息系统的全面推广使用，冲击了医院固有的工作模式和患者就诊流程，使患者就医更便利和省时，工作效率提高一倍，减少了人为因素导致流程不畅、管理混乱的问题。仅挂号一项，为医院提高近2个百分点的收入，减少各个环节的跑冒滴漏。”
除了实施中大医院的HIS系统，医院还开发了门急诊流程重组系统、城建分院HIS系统、校医院管理系统、PACS系统等。刘乃丰表示：“信息化可以分步走，但最终一定要形成完整的体系。体系越完整，信息越高度集成，越能在系统平台上实现信息的共享和数据的再利用，从而发挥更大的作用。”
成功经验
作为中大医院的一把手，刘乃丰对信息化规划非常重视，这是医院信息化建设巨大的推动力。
对中大医院来说， 信息化决不仅仅是信息技术的应用和信息系统的引进，而是有计划、有目的的变革过程。中大医院要借助信息化的力量改变传统的业务模式，重组业务流程，推进医院新的战略发展目标，这些举措可能涉及医院的多个部门，打破原有的责、权、利平衡，产生种种的阻力。院领导只有从旁观者转变为参与者，深入其中，了解问题产生的根源，考虑协调和解决问题的途径，才能当好信息化的真正领导者。
“建设信息系统要做到投资少见效大，关键在于要设计和规划好，尤其要避免硬件设备投资一步到位的误区，就是信息化的设备要根据实际需要，配置时留有适当余地即可，不必留出充足的余地，否则会造成浪费，因为信息化设备价格整体呈下降趋势。”谈及IT设备选型的经验，刘乃丰强调。
在硬件配备方案中，中大医院制定了一条根本原则，即“满足应用，适度超前”，在选择小型机的时候，东软提供的方案是两台同型号的小型机进行双机热备。经过研究，中大医院决定用两台不同型号的小型机进行互备，即采购一台配置较高的SUN880运行HIS系统，另一台配置较低的SUN280运行PACS系统图像部分。一旦SUN880出现问题，系统可切换到SUN280上运行，这时小型机的运行峰值由40%可以升至80%～90%，速度可能会慢一些，但仍可正常运转。当然，两台机器进行切换时，也可以关闭一些可暂时关闭的应用，以提高小型机的运行速度。方案经过如此一改，为医院省下了十余万元。在购买主交换机方面，吴蓓华提出可以利用医院原有的一台思科6506型交换机，仅此一项，医院又省下数十万元。
可以看出，中大医院对信息化建设的认识已经从“要我做”逐渐转变为“我要做”，医院信息系统从计算费用的工具演变为提升医院管理水平，实现医院战略目标的战略武器。在新的一轮信息化建设热潮中，许多医院的信息系统面临升级和切换，如何走好这一步，中大医院的信息化建设经验对同行们来说至关重要。
