福建电子病历实行保护隐私还可监控"大处方"

复印病历需先申请

由于电子病历的智能化,复印病历程序也将出现改变。根据规定,复印病历首先要申请。申请人除本人外,还可以是代理人或近亲属等。复印或复制病历后,医疗机构应当在复印的病历上加盖证明印记,或提供已锁定不可更改的病历电子版。

另外,发生医疗事故争议时,应当在医患双方在场的情况下,锁定电子病历并制作完全相同的纸质版本供封存,封存的纸质病历资料由医疗机构保管。

名词点击

电子病历

电子病历是用电子设备(计算机、健康卡等)保存、管理、传输和重现的数字化的病人的医疗记录,取代手写纸张病历。电子病历包括门(急)诊电子病历、住院电子病历及其他电子医疗记录。

电子病历包含患者个人信息数据库,包括姓名、性别、出生日期、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、身份证号等。

分级管理严防泄露隐私

纸质病历,大家都可以翻看。而电子病历将分级管理,严防泄露隐私。

根据规范,电子病历系统应当设置医务人员审查、修改的权限和时限。不同级别的医生具备不同的权限,调阅、复制、打印电子病历都要具备相应的权限。调阅、复制、打印电子病历要建立日志,记录使用人员、操作时间和内容。未经授权,任何单位和个人不得擅自调阅、复制电子病历。

是否“大处方”一看就知道

电子病历系统不单纯记录病人的基本情况和就诊资料,还应该具备医疗数据分析功能。医生是不是“大处方”,药物比例是不是超标,医院负责人和卫生主管部门可从电子病历数据中一目了然。

根据规范,电子病历系统包括医疗费用分类查询、手术分级管理、临床路径管理、单病种质量控制、平均住院日、术前平均住院日、床位使用率、合理用药监控、药物占总收入比例等指标。

复印病历需先申请

由于电子病历的智能化,复印病历程序也将出现改变。根据规定,复印病历首先要申请。申请人除本人外,还可以是代理人或近亲属等。复印或复制病历后,医疗机构应当在复印的病历上加盖证明印记,或提供已锁定不可更改的病历电子版。

另外,发生医疗事故争议时,应当在医患双方在场的情况下,锁定电子病历并制作完全相同的纸质版本供封存,封存的纸质病历资料由医疗机构保管。

名词点击

电子病历

电子病历是用电子设备(计算机、健康卡等)保存、管理、传输和重现的数字化的病人的医疗记录,取代手写纸张病历。电子病历包括门(急)诊电子病历、住院电子病历及其他电子医疗记录。

电子病历包含患者个人信息数据库,包括姓名、性别、出生日期、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、身份证号等。