医疗行业信息化新思考

去IOE的号角

现在全国大部分地区已经到了寒风料峭的时候，但是双 “11.11”的余温还未过，我当时也在义务帮天猫进行压力测试。有个事情让我们心里有股热乎，我们得知现在的淘宝已经运行在Linux PC服务器云计算集群和MySQL下面了，事实证明他们做的非常成功。潮水搬的访问，10分钟交易额达到40亿。阿里巴巴从去年5月分开始去“IOE”的过程引发了业界的讨论。我们的中国的云计算是不是需要依赖于IBM，Oracle和EMC，淘宝网用他们的技术对三个巨头说“No！“有骨气。随着电子商务的迅速发展，淘宝每年给Oracle的授权费用都到了千万级，如果现在不下决心，来永远被IBM，Oracle和EMC绑架。我们应该看到未来的世界将不再是巨无霸的天下，生命总会找到出路。

随着医院数据量逐步增大，系统越来越错综复杂，如何搭建一个灵活的医院私有云中心是现在医院面临的挑战。随着民营医院集团，医院联合体的逐步增多，这面临的是不仅仅是一家医院的计算和存储需求，而是多家医院的计算和存储需求，数据层，特别是元数据是需要统一汇总管理的。目前医院已经有意识的去寻找基于SOA体系思想的中间件医院集成平台，但是后端计算环境目前都是大集中模式为主。UNIX小机运行核心业务，周边业务系统用虚拟机，这是一个常见的模式。但是随着数据量和计算需求的攀升，集中化的小机平台已经呈现瓶颈，并且后续维护成本极高，医疗集团将很快被“IOE”绑架。这次淘宝做的事情非常具有示范意义，普通PC LINUX服务器集群分布式计算架构+开源数据库+分布式存储架构将是医疗集团的必由之路。现在对于医疗行业来说不是缺钱，而是缺乏好的方案和优秀的人才。按理说，不差钱应该去买最贵的东西，最好的品牌。但是随着业务量的增加，后续的成本的增加也是几何级的增加，这些不差钱的土豪们也会心痛每年给“IOE”贡献的白花花的银子。新的软件应用格局将核心义务跑在廉价计算机和存储上面成为可能，对于国产厂商来说这是新的机遇。医疗行业数据还属于国家战略资源，逐步的使用国产化存储是大势所趋，当软件架构和人才储备充足的时候，放弃“IOE”拥抱国产和开源将是一场新的运动。
  
虚拟化的安全刻不容缓

医疗行业的发展可没有电子商务那么神速，但是现在进入到临床信息系统为中心的时代，这种乌龟式发展格局将被打破。参考发达国家的二级医院大致应该有80个左右的服务器，我们国家大致是10台左右，从服务器的数量上面可以理解我们和欧美还差8倍。从服务于患者和医生的工作站数量来看，发达国家床位数和计算机数量是1:6的关系，那意味着一个1000张床位的医院大致应该有6000台以上的计算机，不管是瘦客户端什么的，数量级是在那里摆着。服务器和桌面虚拟化已经开始在国内医疗行业逐步兴起。医院的信息中心受到了前所未有的挑战，之前我们医院信息中心是如何应对这种挑战的呢，我自己也深有体会，一旦中病毒或者系统大规模升级，我们就需要召集一帮人把医院所有大楼跑个遍，一个个安装和部署。这种活确实没有任何技术含量，但是很练腿劲，在信息化比较落后的医院，我敢说信息中心小腿都很发达。之前的信息中心的安全是怎么做的呢，又给电脑专门定制个小笼子，并且把光驱都卸掉,USB端口用老虎钳夹扁，但是还是防不胜防。我就亲眼看见过医院染毒后丢数据的情况。现在小伙伴们可以不为此发愁了，上了桌面虚拟化，1个人就完成成百上千台工作站的升级，有了服务器虚拟化不仅仅不占地方，而且不需要很长的采购审批流程就可以马上开启一个新服务器。

在虚拟化大潮来临下，医院往往这个时候忽略了备份，对于虚拟机的保护。从北京到上海，我没见几个医院重视虚拟化保护的。一个医院的信息化需要作出平衡，随着十八界三中全会召开，对于物权和民生的重视都提高了一定的程度，对于医疗机构来说，安全问题是医疗机构首选要解决的问题。如果个人隐私和信息不能有效妥善存放，那么医院信息化也危如累卵。目前在医疗行业大致可以看到两种类型的分割，一直是谨小慎微类型，什么先进的东西都不玩，最后迫于无奈再去考虑。一种就是什么都敢玩，但是玩的有点险。当然前者居多，相对于电商来比较，医疗信息化就是慢如乌龟。但是这只乌龟并不小，医疗行业的数据将会超大量的存储，到2020年，数据量将会是当前的44倍。云计算中心的投入和安全投入不成正比；移动医疗市场凸显，但是毫无安全保；医患纠纷愈演愈烈，医生将来所占比例更小，系统崩溃将会带来社会秩序混乱；区域医疗要求医院不断开放数据，但是医院目前的安全架构非常薄弱。

虚拟化环境并不是完美无缺，再强壮的虚拟机环境毕竟还有他的控制中心，就像黑客帝国中心计算机Matrix,一旦Matrix遭到入侵，整个虚拟化环境就会彻底被控制。“虚拟机溢出“（虚拟机溢出是指管理程序设计过程中的安全隐患会传染同台物理主机上的虚拟机）并不是不可能。虚拟机从本质上来说只是一个全新的操作系统，并不是横空出世的新事物，既然是操作系统肯定是有安全隐患。按照VMware总结的规律，用户先尝试周边业务系统，继而将核心业务系统移植到虚拟机上面，中国医疗行业基本处于虚拟化应用的第一个阶段。

爱数并不是服务器和桌面虚拟化厂商，但是已经紧密围绕虚拟化应用提供多种应用保护产品。虚拟化是把多个鸡蛋放在一个篮子里面，而爱数将是对装鸡蛋的篮子进行再次保护。借助于GX2000的存储虚拟化镜像功能，可以将虚拟机整体镜像为多份，从控制台到数据层面都有多份的保障，配合CDP功能还可以从容应对逻辑性的故障。目前我们已经在虚拟机的保护方面做了很多成功的案例，随着医疗行业虚拟化的深入应用，虚拟化安全的保护将被日益重视，GX2000类产品亦将会大有可为。
存储利旧整合新应用

对于大型医院来说，目前已经到了新旧存储更替时期，大量的旧存储被淘汰下来，这些存储犹如鸡肋，闲置丢弃也比较可惜。最好的办法是，能够基于医院信息化建设的新需求结合现有资源做最大程度整合。而且医院本身就是一个学习型组织，除了HIS系统之外，还有大量的非结构化数据，如大量的学习资料及考试资料，医生和护士还有大量的个人工作文档（科室内部文件，各种工作表格）。而往往信息中心的关注重点是HIS等应用系统，零散的非结构化工作文档容易被忽略，但是科室的计算机因为染毒出现故障等意外情况，又往往需要信息中心来做整体维护，所以，在保证系统安全应用的同时，如何能够将医院的学习知识特性有效发挥出来，也是迫在眉睫的需求。

对于医疗机构而言，在满足备份容灾刚需的同时，有一个文档共享产品来保证他们进行日常便捷文档共享的则成为另外一个刚需。所以，如果医院已经有相应存储资源，只需再配置一个AnyShare DX1200作为文档机头，就可以形成一个安全高效的私有云网盘，给各个科室的医生护士及行政后勤人员提供一个安全便捷的网盘分享空间，这样就能很好的满足上述需求。

将旧存储整合为私有云网盘的存储空间是一个存储利旧的好方式。如果存储数量比较多，我们还可以用GX2000网关产品先把这些存储整合起来，统一再分配给AnyShare作为文档机头。借助于存储虚拟化+文档共享云模式的结合，给医院的旧存储整理填入了新的活力。这不仅仅是在口头上的设想，已经有医院在这块有了非常成功的应用，将会在下期文章里面深入介绍AnyShare在医院的应用方案。

结语

综上所述，从阿里巴巴去“IOE”的号角，我们看到了国产厂商的发展机遇；从医院如火如荼的的虚拟化浪潮中，我们看到了结合虚拟化应用的巨大市场；医院对于AnyShare的尝试，意味着我们又驶入了一片新的蓝海市场。医疗信息化领域永远都蕴藏着活力，冬天的冷峻和沉稳或许让我们打磨掉了一些激情，我们不仅感慨“春归何处？寂寞无行路。若有人知春去处，唤取归来同住。”但笔者相信冬天很快就会过去，春天的画卷将会慢慢舒展开，同时，笔者也将会在后续的时间里就医疗行业信息化的精彩和魅力，持续为大家提供自己的思考和见解。